Наша практика

На сегодняшний день, благодаря передовой технологии визуализации, с помощью компьютерной томографии (КТ) всего за несколько секунд успешно диагностируются заболевания сердца и коронарных артерий.

• Если вы старше 40 лет
• Если часто находитесь в состоянии стресса
• Если ведете неподвижную жизнь
• Если вы курите или являетесь пассивным курильщиком
• Если вы испытываете трудности в соблюдении правил здорового питания
• Если не занимаетесь спортом
• Если  кто-то в вашей семье имеют или когда-либо имели заболевания сердца

«Ваше сердце ведет обратный отсчет. Безболезненная, без потери крови, быстрая и оперативная ангиография. Взгляните на будущее с надеждой, сделайте свою жизнь более безопастной.»

3D-изображение  кровеносных сосудов 

«Ангио КТ за 6 секунд» или «Бескровное Ангио» - это один из комфортных для пациента методов коронарной компьтерной томографии. Компьтерная томография с ангиографией проводится очень легко и не требует каких-либо предварительных лабораторных исследований. Перед процедурой пациенту под язык кладут таблетку, которая расширяет сосуды. Сама методика ангиографического исследования представляет собой введение в сосудистое русло ренгеноконтрастного препарата и выполнение нескольких рентгеновских снимков. Для проведения обследования хватает и 6 секунд. При помощи этого метода можно точно определить место сужения или закупорки кровеносного сосуда.

Точная диагностика с помощью высокой скорости

Результаты радиологического обследования такого подвижного органа, как сердце, часто бывают неточными. При компьтерной томографии с ангиографией, благодаря высокой скорости сканирования и возможности современных компьютерных программ, с успешностью определяется точный диагноз. Легкие побочные эффекты от ренгеноконтрастного препарата проходят через несколько секунд.

Для кого предназначена Ангио КТ?

Для пациентов, несущих фактор риска заболевания, этот метод является необходимым в выборе лечения. Кроме того, пациентам с высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина и триглицеридов, сахарным диабетом, больным ожирением и курильщикам рекомендуется пройти исследования компьютерной томографии с ангиографией. Также, в целях контроля, пациенты, перенесшие шунтирование и установку стента, должны регулярно проходить томографию.

Если медикаментозное лечение гланд и аденоидов не дает хорошего результата, то решением этой проблемы является только операционное вмешательство. Операция по удалению обязательно проводится при затруднении дыхания, связанного с увеличением гланд, околоминдаликовом гнойнике, подозрении на злокачественную опухоль, а также, когда увеличение миндалин или аденом нарушает форму челюсти. 40% операции по удалению миндалин обычно проводится при развитии инфекции.

Компьютерная томография - это современный и точный метод диагностики, позволяющий быстро получить информацию о состоянии внутренних органов, мягких тканей и костей человеческого тела.

Самые распространенные случаи использования:

• Синусит и болезни носовой полости (хронический синусит, увеличение аденом и миндалин, опухоли и т.д.)
• Заболевания среднего и внутреннего уха (хроническое воспаление и т.д.)
• Опухоли шеи
• Заболевания носовой полости, глотки и гортани

Для того, чтобы пройти обследование компьютерной томографии в нашей клиники, пациентам необходимо заранее записаться на прием.

Рентгенологическое отделение клиники оснащено только современным оборудованием, что позволяет проводить рентгенологические исследования, а также контрастную рентгенографию всех органов тела (желудок, почки, легкие, кости и т.д.). В нашей клиники для диагностики органов тела используется прямой рентген аппарат, а также во время хирургических операции применяется рентген типа С-дуги. Кроме этого, имеется портативный рентген аппарат, который предназначен для проведения диагностических исследований лежачих пациентов и пациентов после операций. Рентгеновские снимки выдаются больному в течении 3-5 минут.

Цифровая флюороскопия применяется для исследования желудочно-кишечного тракта, женских половых органов, мочевыводящих путей и других органов тела. Существуют различные методы флюроскопического исследования (оральное, внутривенное или внутриполостное). Используя рентгеновские лучи, обследование проводит опытный врач-радиолог.

Флюороскопия исследует такие органы, как:

• Толстая кишка
• Верхний желудочно-кишечный тракт (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка)
• Тонкая кишка
• Мочевыводящие пути
• Женские репродуктивные органы 

ЭЭГ используется для исследования причин головных болей, в особенности нервных расстройств. ЭМГ применяется при жалобах на онемения в ногах и руках, а также при шейных и спинных грыжах.

Электроэнцефалографией (ЭЭГ) называют метод исследования работы головного мозга, базирующийся на регистрации электрических импульсов, исходящих от его отдельных зон и областей. Кроме эпилепсии, ЭЭГ применяется, также, в диагностике других нервных заболевании, для исследования причин головных болей и оценки функции головного мозга. В частности, электроэнцефалография проводится, чтобы выяснить причины частых обмороков.

Электромиография – исследование электрической активности мышц. Метод основан на записи биопотенциалов скелетных мышц. Запись колебаний мышечных потенциалов производится специальными приборами – электромиографами. ЭМГ проводится для дигностики заболеваний мышц, заболеваний позвоночника, которые приводят к атрофии мышц, нарушений функции нервов (метаболические заболевания, сахарный диабет, заболевания почек), паралича лицевого нерва, спинных и шейных грыж, а также, для выявления причин жжения и онемения рук и ног.

В отделении кардиологии нашей клиники в диагностики заболеваний сердца используются Тредмил-тест, ЭКГ, ЭхоКГ и Холтер-тест.

Тредмил-тест

Тредмил-тест (стресс-тест на беговой дорожке) - это тест, который широко используется в диагностике и мониторинге сердечно-сосудистых заболеваний. Стресс-тест тредмил на беговой дорожке оценивает кровоток в артерии сердца, чтобы помочь определить, если ли у пациента заболевания сердца и диагностировать сердечно-сосудистые причины заболеваний.

ЭКГ тест

Исследование очень важно для диагностики ишемической болезни сердца на ранних стадиях при диагностике аритмий, для определения эффективности проводимого лечения и др. Во время исследования пациенту предлагают двигаться по бегущей дорожке (тредмиллу), при этом регистрируют ЭКГ, пульс и артериальное давление.

ЭхоКГ 

Эхокардиография – это метод ультразвуковой диагностики строения и функционального состояния сердца и его клапанного аппарата. Во время диагностики не используются какие-либо радиоактивные материалы или иглы. Процедура  безболезненная и не вредная для пациента.

ЭхоКГ делает возможным: 

• Анализ работы клапанов сердца и их состояния
• Получение данных о размерах камер сердца
• Фиксирование данных о толщине и движении стенок сердца
• Определение расширения сердца, сердечной недостаточности и измерение функции протеза-клапана у пациентов, перенесших операцию
• Исследование сгустков крови, образовавшихся в сердце, у парализованных больных
• Исследование проблем клапана, связанных с ревматическим поражением клапана
• Исследование заболевания клапанов кроме ревматических заболеваний (утолщение, сужение, инвалидность, утечка крови)
• Исследование утолщения сердечной мышцы
• Измерение давления в кровеносных сосудах, ведущих к легким
• Выявление сердечного отверстия
• Выявление опухоли сердца
• Исследование сгустка (тромба)  внутри полости сердца
• Анализ патологических изменений в аорте
• Определение ревматизма сердца, сердечной недостаточности, сердечного приступа
• Исследование врожденных пороков сердца

Холтер-тест

Суточное мониторирование экг по Холтеру или Холтер-тест – диагностический метод, представляющий собой непрерывную запись ЭКГ (электрокардиограммы). Длительность данной процедуры может быть от нескольких часов до одних суток и более. Главным преимуществом данного метода является то, что необходимые измерения проводятся в течение дня, в привычной для пациента обстановке, а так же в состоянии покоя. Информативность Холтеровского мониторирования весьма высока, что приводит к весьма точной постановке диагноза и дальнейшему лечению пациента.  При холтеровском мониторировании более информативно могут быть зарегистрированы изменения, которые возникают нерегулярно, или симптомы, причиной которых могут быть нарушения ритма сердца (сердцебиение, внезапная слабость, обмороки, боли в сердце).

Суточное мониторирование АД по Холтеру – по своей сути схоже с вышеуказанной процедурой, за исключением того, что контролируется артериальное давление пациента за определенный период времени. Холтер-АД, в отличие от однократного измерения давления, дает представление о суточной динамике. Данная диагностическая процедура позволяет с высокой точностью диагностировать артериальную гипертонию, которая приводит к тяжелым изменениям головного мозга, почек, глаз. Кроме этого, артериальная гипертония является серьезным фактором риска развития ишемической болезни сердца.

Ударно-волновая терапия является окончательным решением в лечении «пяточной шпоры», «теннисного локтя» и многих других болезней. УВТ- это безболезненная процедура, которая проводится в случае, требующем хирургии и физиотерапии, а также успешно используется в эстетической хирургии. Терапия  проводится в Турции только в некоторых клиниках. Турция имеет мало центров, специализирующихся на применении ударно-волновой терапии.

УВТ применяется при следующих распространенных заболеваний и трамв:

Теннисный локоть»

Пяточная шпора»

Локоть гольфиста

Отложение солей в плечевом суставе

Для похудения

Целлюлит

Уплотнения кожи

Послеродовые растяжки

(О рефракционной хирургии)

Во всем мире для лечения  близорукости, дальнозоркости и астигматизма наиболее широко применяется эксимерный лазер. Суть эксимер-лазерной коррекции заключается в том, что, в результате «шлифовки» роговицы лучом эксимерного лазера, ее передней поверхности придается форма, позволяющая сфокусировать изображение предметов окружающего мира на сетчатке конкретного пациента. Таким образом, возвращается хорошее зрение, человек избавляется от очков или контактных линз, функцию которых берет на себя роговица. Отдых с закрытыми глазами или хороший сон после операции ускоряют заживление. Следующим утром вы можете продолжить нормальную жизнь уже без очков. Вместе с этим, проводятся операции по замене внутриглазных контактных линз для тех, кому не подходит лазерная терапия. Благодаря этой операции, вы также можете навсегда избавиться от очков.

Показания к лазерной коррекции зрения:

• Для пациентов страше 18 лет, которые носят очки или контактные линзы
• Для пациентов, у которых за последний год зрение не изменилось больше на 0.50 диоптрий
• Для тех, у кого миопия до – 10 диоптрий
• Для тех, у кого близорукость до – 6 или дальнозоркость до + 4
• Для тех, у кого достаточная толщина ткани роговицы
• Для тех, у кого нет хронических заболеваний таких, как диабет или ревматизм
• Для тех, у кого нет других заболеваний глаз (глазное давление, заболевания роговицы и т.д.)
• По итогам обследований и проведённых тестов, назначается лазерная терапия

Методы лечения:

• Ласик (лазерный кератомилёз): технология Ласик представляет собой самый современный вид коррекции зрения - уникальную комбинацию микрохирургической и эксимер-лазерной технологий. Хирург использует инструмент микрокератом для надрезания верхней части роговицы. Это так называемый «лоскут». Одним концом он остается прикрепленным к роговице. Лоскут отворачивается в сторону и открывается доступ к среднему слою роговицы. Затем лазером испаряется микроскопическая часть ткани этого слоя. Так формируется новая более «правильная» форма роговицы, чтобы лучи света фокусировались точно на сетчатке. Этим достигается улучшение зрения пациента.
• Ласек и ФРК- поверхностные глазные операции с помощью эксимер-лазерной технологии. Метод ФРК подразумевает лазерное воздействие на роговицу без проведения среза, но с предварительным удалением специальным шпателем эпителиального слоя. Ласек заключается не в удалении эпителия, а в формировании тончайшего эпителиального лоскута с помощью специального инструмента и 20% спиртового раствора. Образованный лоскут, также как и при Ласик, после лазерного воздействия возвращается в первоначальное положение. Таким образом, при методе Ласик роговичный лоскут формируется микрокератомом или фемтолазером, а при Ласек ультратонкий эпителиальный лоскут создается специальным трепаном и спиртовым раствором. По сравнению с методом Ласик, после коррекции зрения с Ласек и ФРК процесс регенерации эпителия занимает 3-4 дня, что сопровождается дискомфортом. 
• ФемтоЛАСИК — новейшая методика лазерной коррекции зрения. Отличие новой методики лазерной коррекции ФемтоЛАСИК от предыдущих заключается в способе формирования роговичного лоскута. Если до недавнего времени формирование роговичного лоскута происходило механическим путем при помощи микрокератома, то в процессе проведения ФемтоЛасик эта манипуляция выполняется с использованием фемтосекундного лазера без разреза роговицы, а значит, абсолютно бесконтактно. 

Эксимер-лазерная технология является надежным методом лечения миопии, близорукости и дальнозоркости. С начала использования эксимерного лазера, более 31,4 млн. человек по всему миру получили лечение этим методом. При правильных условиях лазерного лечения, вероятность успеха составляет около 98%.

На что необходимо обратить внимание в клинике, где вы будете проходить лечение?

• Технологические и санитарно-гигиенические условия клиники
• Опыт врача и его специализация в лазерных технологиях
• Присутствие всех необходимых технологий для обследования и лазерного лечения
• Присутствие всех медицинских принадлежностей и лекарств необходимых для операции
• Специализация по всем заболеваниям глаз

Единственный эффективный, надежный, безболезненный и современный метод удаления катаракты - факоэмульсификация с имплантацией искусственной интраокулярной линзы. Для проведения операции по удалению катаракты не требуется, как раньше, дожидаться пока катаракта «созреет» и терпеть постепенное снижение зрения. Теперь удаление катаракты возможно на самых ранних стадиях развития болезни. Современная офтальмохирургия малых разрезов, позволяет проводить факоэмульсификацию катаракты без последующего наложения швов, так как микроразрез самогерметизируется. Это дает возможность в дальнейшем не ограничивать физические и зрительные нагрузки. Хорошо видеть пациент начинает сразу после операции, а максимальная острота зрения восстанавливается за период от двух дней до недели.

Поле зрения – это пространство, воспринимаемое глазом при неподвижном взгляде. Поле зрения  является функцией периферических отделов сетчатки; его состоянием в значительной мере определяется возможность человека свободно ориентироваться в пространстве. Примерные границы поля зрения определяют контрольным методом. Для этого обследуемый садится спиной к свету, один глаз его закрывают легкой повязкой. Исследующий садится против него на расстоянии примерно 1 м и закрывает свой глаз, противоположный закрытому глазу больного. Обследуемый фиксирует открытый глаз исследующего. Последний постепенно проводит от периферии к центру в различных направлениях пальцем своей руки и отмечает момент, когда обследуемый замечает палец. Путем сравнения получаемых при этом границ поля зрения обследуемого и исследующего, у которого поле зрения должно быть нормальным, устанавливают наличие изменений. Этот метод является простым методом, который применяется во всем мире, но это исследование может определить только серьезные потери в поле зрения. Таким образом, этот метод считается ненадежным.

Наиболее точные результаты в определении поля зрения дает компьютерная периграфия, которая используется в нашей клиники. Проводится отдельно для каждого глаза. Во время исследования на второй глаз пациента накладывают окклюзирующую повязку. Пациенту предлагается зафиксировать взгляд на центральной метке полусферы и нажатием кнопки на пульте фиксировать  последовательно зажигающиеся  в поле зрения метки. На экране монитора процесс фиксируется в виде цветных графиков поля зрения правого и левого глаза. Метод позволяет выявить участки выпадения центрального и периферического поля зрения, особенно применяется для диагностики и мониторинга глаукомы.

Оптическая когерентная томография - современный неинвазивный бесконтактный метод, который позволяет визуализировать различные структуры глаза, используя инфракрасные лучи. Применяется для точной диагностики заболевания, в случае если другие методы обследования затрудняются в определении точного диагноза. Метод оптической когерентной томографии обеспечивает возможность ранней и точной диагностики целого спектра социально значимых глазных болезней. Особенно эффективен при глаукоме, желтом пятне и заболевании сетчатки. Процедура длится одну минуту без применения каких-либо лекарств.

Зеленый лазер (Greenlight XPS Laser)

Последняя технология лечения предстательной железы

Зеленый лазер (Greenlight XPS Laser мощностью 180 ватт)

Лечение зеленым лазером - это эффективный метод лечения доброкачественной гиперплазии простаты. При применении зеленого лазера меньше побочных эффектов и пребывание пациентов в больнице сокращается, в отличие от классической хирургической процедуры.

Зеленый лазер мощностью 180 ватт, который имеется в нашей клиники, это самый современный и мощный лазер на сегодняшний день.

Что представляет из себя терапия зеленого лазера?

Сущность терапии зеленого лазера заключается в выпаривании гиперплазированных тканей предстательной железы посредством лазерной энергии. Терапия продолжается до полного изчезновения поврежденных тканей. После лечения лазером у большинства пациентов восстанавливается правильное мочеиспускание и  изчезает дискомфорт в мочевыводящей системе.

Важная информация о терапии зеленым лазером:

«Через 1-2 недели после операции пациенты могут вернуться к нормальной сексуальной жизни.»

«Во время и после успешной операции пациент не чувствует боли.»

«Пациенты, которые уже перенесли другую лазерную терапию, также могут получать терапию зеленого лазера.»

«В течении 24 часов после терапии восстанавливается система мочеиспускания.»

«Зонд, устанавливается максимум на сутки.»

Каковы преимущества зеленого лазера?

• Через 1-2 недели после операции пациенты могут вернуться к нормальной сексуальной жизни
• Улучшает поток мочи
• Быстрое возвращения к повседневной деятельности
• Почти бескровная операция
• Эффективное лечение на долгий срок
• У менее 1% пациентов наблюдается нарушение эрекции
• Катетеризация на короткий срок (не больше суток)
• В мире лечение зеленым лазером получили более 500.000 пациентов

Терапия зеленого лазера не требует госпитализации на долгое время. Пациента выписывают уже в день операции или на следующий день.

Гистероскопия – это лечебно-диагностическая процедура, позволяющая осмотреть канал шейки матки и полость матки при помощи сверхтонкого оптического инструмента - гистероскопа. Гистероскоп вводится через влагалище сначала в канал шейки матки и затем в саму полость матки, и позволяет оценивать состояние последних на экране монитора.

Гистероскопия проводится в амбулаторном режиме под местной анестезией, в операционном под общим наркозом или под спинальной анестезией. Обычно процедура проводится в течении первой недели после месячных, этот период считается самым подходящим для гистероскопии.

Костная денситометрия – это исследование, заключающееся в оценке минеральной плотности костей при подозрении на остеопению или осетопороз.

Денситометрический анализ костной ткани выполняется:

• Лицам с высоким риском потери костной массы
• Женщинам, у которых естественным путем или в результате каких-либо хирургических вмешательств наступила менопауза
• Мужчинам старше 70 лет
• Лицам, у которых случались переломы костей
• Лицам, у которых развиваются заболевания или состояния, связанные с малой костной массой или потерей костной массы 
• Лицам, которые длительное время находились без движения
• Лицам, у которых рентген показал снижение плотности костной ткани
• Лицам, которые принимают препараты, содержащие кортизон и гормон щитовидной железы, а также противоэпилептические препараты.

Что такое кохлеарный имплант?

Кохлеарный имплант- инновационный слуховой аппарат, предназначенный для помощи людям с потерей слуха, для которых обычные слуховые аппараты являются неэффективными.

 Имплант улавливает звуки и конвертирует их в электрические сигналы, стимулирующие волокно слухового нерва. Этот сигнал передает необходимую слуховую информацию, необходимую для распознания звуков окружения и речи и улучшает коммуникацию людей с нарушениями слуха.

Кохлеарный имплант состоит из двух частей:

• Внутренняя часть (имплантируемая)
• Внешняя часть (речевой процессор)

Кохлеарный имплант позволяет компенсировать потерю слуха пациентам с выраженной или тяжёлой степенью нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости, которым не помогли даже самые современные слуховые аппараты.

Показания к  установке кохлеарного имплантата:

• Несиндромальная нейросенсорная тугоухость
• Потеря слуха после перенесённого минингита
• Кохлеарная оссификация
• Диагностика синдрома слуховой нейропатии

Аудиологические исследования:

• Аудиометрические обследования
• Тимпанометрия
• Определение порогов восприятия и распознавания речи
• Регистрация отоакустической эмиссии
• Скрининг слуха (ABR тест)

Кератопластика- это не пересадка всего глаза, а только замена верхнего слоя роговицы. При операции глазное яблоко остается нетронутым. Пересадка роговицы – это микрохирургическая операция, во время которой поврежденный участок роговицы заменяют на донорский трансплантат. Пересадка позволяет значительно улучшить зрение при заболеваниях, поражающих роговицу, и восстановить повреждения, полученные при травмах глаза. Роговица – прозрачная часть наружной оболочки глаза. Роговица несёт функцию передачи лучей света и изображения в хрусталик, а от туда в сетчатку глаза. Благодаря донорству органа, многие пациенты заново получают способность видеть. Пересадка роговицы относиться к одной из наиболее успешных операций в трансплантационной хирургии.

Как поврежденная роговица влияет на зрение?

При повреждении роговицы образуется отёк или рубец. Теряется прозрачность роговицы и лучи света фокусируются не на сетчатке. Рубцы роговицы, отёк или другие повреждения приводят к помутнению, к резкому снижению и даже к потере зрения. Если при помутнении и истончении роговицы  пациету не помогают очки и контактные линзы, ему рекомендуют пересадку роговицы.

Когда нужна кератопластика?

• Кератоконус
• Различного рода бельма роговицы — ожоговые и дистрофические
• Врожденные и приобретенные дистрофии роговицы
• Рубцы роговицы после травм и воспалений
• Травматические дефекты роговицы
• Помутнение роговицы после других глазных операций
• Эндотелиальная недостаточность роговицы после операции
• Отторжение пересаженной роговицы, помутнение

Как проходит кератопластика?

Перед операцией для вас подберут подходящую вам донорскую роговицу. Донорская роговица обязательно будет проверена на качество текстуры и прозрачности, на отсутствие инфекций, в том числе ВИЧ и гепатит. Кератопластика проводится с использованием местного обезболивания, в редких случаях применяется общий наркоз. Кератопластика — это микрохирургическая процедура, поэтому она проводится под микроскопом. Врач удаляет пораженный участок роговицы с помощью лазера или микрохирургических инструментов, а на его место помещает донорскую ткань нужного размера и формы, после чего накладывает швы. Прооперированный глаз закрывают бинтовой повязкой, которую пациент должен носить не менее недели. В послеоперационный период следует отказаться от тяжелых физических нагрузок, в также оградить область глаза от каких-либо воздействий. Примерно в течение двух недель после операции вы можете вернуться к повседневной жизни.

На что необходимо обратить внимание после операции?

• Необходимо строго принимать все лекарственные средства, который прописал ваш врач
• Не следует чесать или трогать прооперированный глаз
• Необходимо носить защитную повязку или очки, рекомендованные вашим врачом
• Дату снятия швов назначает врач. Примерно через пару месяцев после операции снимаются швы, но некоторые швы могут быть постоянными, в зависимости от состояния глаза.

Есть ли риск осложнения после пересадки роговицы?

Любое хирургическое вмешательство несет в себе риск развития побочных эффектов и кератопластика не исключение. В 5-30 % случаев происходит отторжение ткани. Осложнения, которые могут возникнуть после операции:

• Попадание инфекции и развитие инфекционного или воспалительного заболевания
• Отслойка сетчатки, возникновение катаракты
• Кровотечения
• Повышенный или пониженный тонус глазного яблока

При необходимости может быть проведена повторная пересадка роговицы. Это может замедлить восстановление зрения после операции, но в течении года после операции зрение заметно улучшится.

Что такое отторжение трансплантата?

Отторжение трансплантата- это реакция имунной системы  на  пересадку чужеродного органа или ткани. Отторжение трансплантата может возникнуть из-за иммунного несоответствия донорской ткани и тканей организма. В этом случае организм воспринимает пересаженную роговицу как инородный объект и пытается «избавиться» от него. При отторжении роговицы может произойти помутнение и ослабление зрения, но пересаженная ткань не исчезает. В роговице нет кровеносных сосудов, поэтому в большинстве случаев донорская роговица хорошо приживается. 

Как понять, что происходит отторжение трансплантата?

Первыми признаками отторжения ткани у пациентов, перенесших трансплантацию, являются болезненные ощущения, светобоязнь, ухудшение зрения и светобоязнь. О таких симптомах обязательно необходимо сообщить офтальмологу.  Отторжение ткани у большинства пациентов (90%) состояние корректируется при помощи терапии стероидными каплями. Стероидные капли предупреждают отторгающую реакцию иммунной системы организма человека, подавляя её функцию, и, как результат, препятствуют отторжению тканей. В случае, если капли оказываются недостаточными, возможно будет необходим прием стероидных препаратов в больших дозах внутривенно. 

Роговица – это передняя наиболее выпуклая прозрачная часть глазного яблока, одна из светопреломляющих сред глаза. Кератотопография является диагностическим методом, предоставляющим информацию о структуре роговицы. В ходе процедуры, серия концентрических световых колец проецируется на роговицу, получившееся изображение считывается цифровой камерой и преобразуется в топографическую карту, позволяющую оценить кривизну поверхности роговицы. Кривизна на карте обозначается красным цветом. Карта показывает переднюю и заднюю поверхности роговицы, толщину роговицы, глубину передней камеры, измеряет диаметр и преломляющюю силу роговицы. Топография применяется перед хирургическим вмешательством на роговицу, а также при диагностики кератоконуса.

Лапароскопия — это современный метод диагностики и хирургического лечения, в котором все операции на внутренних органах производятся почти без разрезов - через небольшие проколы на под контролем видеооборудования с большим увеличением. Лапароскопию применяют при удалении матки, миомы матки, внематочной беременности, при оперировании кист яичников, в диагностики и лечении эндометриоза, при ранней стадии рака матки, яичников и шейки матки. В частности, лапароскопия проводится опытными онкологами- гинекологами при раковых заболеваниях женской репродуктивной системы.

Во время обычной операции на женские репродуктивные органы большой риск после операционных осложнений. При лапароскопии риск значительно снижается. На сегодняшний день в нашей клиники проводится лапароскопическая хирургия рака женской репродуктивной системы и других органов.

Маммография является основным методом визуализации молочной железы. Снимок, полученный при маммографическом исследовании, применяется для диагностики и выявления заболеваний молочных желез у женщин на ранних стадиях. Цель маммографии – определить рак молочной железы на ранней стадии. Потому что чем раньше будет выявлено заболевание, тем успешнее будет лечение.

Преимущества цифровой маммографии:

• Низкая лучевая нагрузка
• Очень высокая информативность, которая дает возможность увидеть минимальные признаки рака молочной железы
• Благодаря обработке изображений на экране, пациенту не нужно будет проходить какие-либо дополнительные обследования
• По сравнению с обычной маммографией, обеспечивает удобство во время процедуры, благодаря низкому уровню сжимания груди

Магнитно резонансная томография -это способ получения послойных изображений какого-либо органа при помощи специального аппарата – томографа. МРТ использует магнитные поля и радиоволны, при этом радиация или радиоактивные маркеры не применяются. МРТ позволяет получать отчетливые изображения внутренних органов, помогает установить диагноз и назначить правильное лечение. Абсолютными противопоказаниями к МРТ является беременность в первом триместре, наличие кардиостимулятора (искусственного водителя ритма, кардиовертера) либо других имплантированных программируемых устройств, а также наличие металла около головного мозга или глаза.

В каких случаях применяется МРТ?

• Для визуализации позвоночника, спинного мозга, головного мозга, головы, шеи и нервной системы
• Для визуализации костно-мышечной системы
• Для визуализация поражений мягких тканей живота и груди

Протезирования плечевого сустава используется в медицине с 1972 года. Этот метод является эффективным и часто единственным способом восстановления утраченного движения руки. Существует множество заболеваний, которые сопровождаются нарушением функции плечевого сустава - это переломы плечевой кости, лопатки, повреждение мягкотканых структур плечевого сустава (суставной губы, сухожилий и мышц), артроз и артрит плечевого сустава, неврологический дефицит плечевого сплетения и другие. При них всегда появляется болевой синдром, при котором человек начинает щадить плечо, сознательно уменьшая объем движений, что в свою очередь приводит к неправильной работе мышц. В результате это приводит к тому, что человек не может использовать руку в повседневной жизни. Чтобы восстановить функцию плеча, хирург устанавливает протез в головке плечевой кости и/или суставной впадины лопатки.

Протез также применяется при переломе плечевой кости, когда раскалывание кости нарушает кровоснабжение головки. В этом случае используется частичный протез плеча, т.е. меняется одна из двух суставных частей плечевого сустава (или головка плечевой кости или суставная впадина лопатки). С 1987 года в медицине используется протез, который назван обратным или реверс (эндопротезирование плечевого сустава) из-за обратных отношений опорных поверхностей. Головка протеза располагается на лопатке, а чашечка на плечевой кости. В отличие от стандартных протезов, функция которых основана на мышцах вращающей манжеты, обратный протез основывается на функции только дельтовидной мышцы.  Обратный протез плеча больше используется для пациентов старше 70 лет.

Артроскопия плечевого сустава

Слово артроскопия происходит от двух греческих слов, "Артро" (сустав) и "Скоп" (смотреть). Термин буквально означает "смотреть в суставе." Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивная, а значит и малотравматичная хирургическая операция, которая производится через небольшие надрезы посредством введения в полость сустава необходимых хирургических инструментов. Благодаря тому, что артроскоп и хирургические инструменты очень тонкие, хирург может делать очень маленькие разрезы вместо больших разрезов при стандартной, открытой операции. Что приводит к уменьшению боли и сокращает срок реабилитации. Чаще всего проводят артроскопию следующих суставов: коленного, плечевого, локтевого, тазобедренного и голеностопного.

Артроскопическим методом производится восстановление разрыва сухожилий вращательного манжета, которые обеспечивают движение руки. При разрывах сухожилий появляется острая боль, особенно это ощущается в ночное время, и рука теряет свою дееспособность.  Вывих плеча также относится в диагнозу, который лечится артроскопическим методом. Плечевой сустав образован головкой плеча и суставной впадиной лопатки. Вокруг сустава находятся мышцы, которые принимают участие в движении плеча. Плечо- самый подвижный сустав в теле человека, поэтому вывих плечевого сустава или его дислокация – это довольно распространенная травма, особенно среди спортсменов.

Чрескожная нефролитотрипсия применяется для дробления камней в почках более 2 см. и в случаях, когда сеансы ДЛТ (дистанционная литотрипсия) не увенчались успехом. Через прокол в области поясницы длиной 1 см в полостную систему почки проводится инструмент. Камень под контролем зрения разрушается одним из доступных способов и удаляется наружу. По видам применяемой энергии для дробления камней различают пневматическую, лазерную и ультразвуковую литотрипсию. После удаления всех камней на 2- 5 дней устанавливается дренаж (нефростома).

• Ранняя диагностика рака- спасение жизни
• Точное определение стадии рака имеет важное значение для выбора соответствующего лечения
• С ПЭТ можно проводить оценку результатов медикаментозного лечения, облучения или других методов

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА СПАСЕТ ЖИЗНЬ

ЧТО ТАКОЕ ПЭТ? (ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННАЯ ТОМОГРАФИЯ)

• ПЭТ определяет метаболические тенденции органов и тканей в организме человека и является надежным методом визуализации, который в последние годы широко распространен в нашей стране
• Для проведения ПЭТ больному внутривенно вводят радиофармпрепарат – биологически активное соединение, меченное испускающим позитроны (особый тип частиц) радиоактивным изотопом. Чаще всего используется фтордезоксиглюкоза, меченная радиоактивным изотопом 18F (F-ФДГ), но возможны и другие вещества
• Датчики ПЭТ- скайнера отслеживают распределение в организме биологически активных соединений, меченных позитрон-излучающими радиоизотопами
• Полученные сигналы преобразуются в изображение в электронном виде на компьютер. Таким образом, нормальные и ненормальные (ткани, показывающие нарушение метаболических функции) области тела отображаются в трехмерном изображении

ПЭТ/КТ

На сегодняшний день ПЭТ может комбинироваться с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ исследования). При этом ПЭТ используется для идентификации опухолей, а КТ даёт детальную анатомическую картину исследуемой зоны.

Какая разница между ПЭТ и комьютерной томографией (КТ) или магнитно-резонансной томографией (МРТ)?

КТ и МРТ применяют для диагностики и при длительном лечении различных заболеваний. Результаты КТ и МРТ дают информацию об анатомической структуре. Однако, часто результаты КТ и МРТ бывают неточными, что приносит неудобства как докторам в определении точного диагноза так и пациентам. У пациентов возникают вопросы: «Действительно ли у меня рак? Надо ли мне делать биопсию или операцию?»  В таких ситуациях, когда по данным КТ и МРТ затруднительно диагностировать патологические изменения, применяют совмещённую ПЭТ/КТ, обладающую доказанной эффективностью в диагностике многих онкологических заболеваний на любой стадии.

Как ведут себя раковые клетки?

Глюкоза является незаменимым источником энергии для всех клеток. Раковые клетки более энергичны, чем нормальные клетки и требуют больше глюкозы. Поэтому раковые клетки, активно поглощают введеную пациенту фтордезоксиглюкозу, меченную радиоактивным изотопом 18F, таким образом показывая свое нахождение. Позитронно-эмиссионная томография позволяет определить это избыточное поглощение и дать точный диагноз.

Другие особенности ПЭТ?

В большинстве случаев ПЭТ/КТ в режиме «всё тело» проводится от нижнего края орбит глаз до середины бедер, при этом хорошо видно распространилась ли раковая опухоль на лимфотические узлы или на другие органы тела. Классификация опухоли:

• Опухоль, которая находится только в одном органе
• Опухоль, которая даёт метастазы  в регионарные  и отдаленные лимфоузлы
• Опухоль, которая распространяется на соседние органы, такие как печень, мозг и кости

ПЭТ/КТ исследование определяет границы опухоли, т.е. стадию рака. Точное определение стадии рака позволяет выбрать соответствующее лечение: химиотерапию, операцию, облучение или всё вместе.

«Мне удалили опухоль из легкого. После шести месяцев после операции я прошел КТ исследование. КТ показал ненормальное изменение в мягкой ткани. Может ли раковая опухоль образоваться заново?»

КТ исследование иногда не может дать точное определение рубцам ткани, образовавшимся после операции. Только ПЭТ/КТ исследование позволяет точно распознать нормальные изменения тканей или повторяющуюся опухоль.

Благодаря ПЭТ я избавился от ненужной операции

Во время Чек-ап исследования комьютерная томография показала опухоль в моей груди размером 1,5 см в диаметре. Врачи сказали, что, скорее всего, это доброкачественная опухоль. Но они не сказали ничего определенного. Я не мог уснуть в течение нескольких дней. Посетил различные медицинские центры в Стамбуле и Анкаре. Большинство врачей предлагали хирургическое удаление опухоли. Место, где расположена опухоль, не подходит для биопсии. Мой близкий друг- врач, сказал, что ПЭТ исследования уже проводят в Турции, но только в Стамбуле. В интернете я нашел информацию про ПЭТ, прочитал, что эффективность и надежность этого исследования были научно доказаны. Я записался на осмотр и поехал в Стамбул, где после осмотра было определено, что опухоль в моем легком доброкачественная. После прожитого стресса в этот день, я даже забыл свой день рождения. Я как будто заново родился. Регулярно прохожу ПЭТ исследования и каких-либо изменений в мягких тканей не обнаружено. Сейчас я спокоен и каждый день благодарю тех, кто внес свой вклад в создание этого устройства.

ПЭТ теперь и в Адане

На протяжении многих лет наша клиника оказывает медицинскую помощь в рамках научных и этических ценностей. Мы гордимся, что наша клиника первая в регионе стала проводить ПЭТ исследования. До этого было очень неудобно транспортировать онкологического больного в такие города, как Станбул или Анкара. Дополнительные расходы на транспортировку и проживание создавали большие проблемы. Но теперь ПЭТ есть и в нашей клинике в Адане.

Для какого типа рака применяется ПЭТ?

• Рак легких
• Рак груди
• Рак лимфатических узлов (лимфома)
• Рак основания черепа - носоглотки и шеи
• Рак желудка, толстой кишки
• Рак пищевода
• Рак щитовидной железы
• Рак шейки матки
• Рак яичек
• Рак поджелудочной железы
• Рак простаты
• Рак мочевого пузыря и т.д.

Какая главная цель ПЭТ?

• Определить добро- или злокачественная ли опухоль, которую обнаружили при других исследованиях?
• Определить распространился ли рак на другие органы?
• Определить стадию рака?
• Назначить правильное лечение (Операция, медикаментозное лечение или облучение? Какая комбинация препарата и на какой срок?).
• Выяснить изчезла ли опухоль после операции или образовалась вновь?
• Определить являются ли изменения в мягких тканях после облучения рубцом (некроз) или же это не изчезнувшие раковые клетки?
• Эпилепсия. ПЭТ является эффективным методом для определения очага в мозге, который вызывает эпилепсию. На сегодняшний день достигнуты значительные улучшения в хирургии эпилепсии. Однако, для успешного хирургического вмешательства необходимо очень точно определить месторасположение эпилептического очага. Это первое условие для планируемого хирургического вмешательства.
• Болезни сердца. ПЭТ может обнаружить участки сердца с нарушенным кровоснабжением, поэтому данный метод исследования используется в ранней диагностике ишемической болезни сердца и для выявления старых инфарктов. С помощью ПЭТ в постинфарктном периоде можно отличить плохо сокращающиеся, но живые участки миокарда (которые еще могут восстановиться) от необратимых изменений в виде рубцов. Особенно важен этот метод исследования пациентам, которые хотят сделать шунтирование.

Применение ПЭТ в других областях медицины. Использование исследования в неврологии:

• Болезнь Альцгеймера (старческое слабоумие). ПЭТ обнаруживает изменения в мозге при болезни Альцгеймера на самых ранних этапах - когда никаких симптомов еще не проявляется. ПЭТ помогает отличить болезнь Альцгеймера от других заболеваний, вызывающих слабоумие (болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона).
• Болезнь Паркинсона. Болезнь проявляется в виде нарушения двигательной функции: дрожь головы, рук, повышенный тонус мышц, скованные движения, сутулость. ПЭТ может использоваться для диагностирования болезни Паркинсона для оценки деятельности и функции головного мозга, принимающих участие в движении.  С помощью аминоасита (F-DOPA) выявляют недостаточность дофамина в мозге.

Как проводится позитронно-эмиссионная томография?

Во время обследования внутревенно вводится радиоктивное вещество, которое заказывается для каждого пациента отдельно, поэтому очень важно заранее записаться на приём.  После ввода жидкости пациента попросят спокойно полежать 45-60 минут. Затем он будет приглашен на сканирование. Через 15-20 минут после завершения сканирования (время, необходимое для реконструкции диагностического изображения) врач подойдет к пациенту и проинформирует его о завершении исследования. 

По видам применяемой энергии для дробления камней различают пневматическую, лазерную и ультразвуковую литотрипсию. После удаления всех камней на 2- 5 дней устанавливается дренаж (нефростома) с целью налаживания мочеиспускания. Эта процедура не требует большого разреза и помогает пациентам быстро вернуться к повседневной жизни.

Полисомнографическое исследование позволяет получить максимально полную информацию о функционировании различных систем организма во сне. По результатам исследования врач определяет стадии сна, их длительность, обращает внимание, как соотносятся различные физиологические показатели со стадиями сна. Благодаря этому можно понять причину заболевания, является ли нарушение сна первичным, или же, наоборот, сон расстраивается вторично вследствие соматических проблем, например, нарушения дыхания. Определение точного механизма нарушения сна позволяет выбрать успешную тактику лечения и предупредить дальнейшее неблагоприятное течение заболевания.

Во время исследования не применяются снотворное или другие препараты, влияющие на сон. Сама процедура является безболезненной и не приносит здоровью обследуемого пациента никакого вреда. Во время сна информация о мозговых волнах, движении глаз, сердечном ритме, дыхании, уровне кислорода в организме и движении ног передается на компьютер с помощью электродов. Наши специалисты всю ночь следят за моноторами и ведут записи

Этот метод применяется не только в мониторинге и ведении беремености, но и в диагностике различных заболевании у женщин и мужчин. Цветной доплер показывает на мониторе направление потока и скорость крови в венах в красно-синем цвете.

Цветной доплер исследует сосуды, в особенности сосуды в пуповине ребенка (пупочные кровеносные сосуды). Кроме того, аппарат просматривает маточные, мозговые сосуды и коронарные артерии. Особенно этот метод эффективен для пациентов с сердечными аномалиями, высоким кровяным давлением, сердечной аритмией и при подозрении задержки развития плода в утробе матери. Цветной доплер не является обычным исследованием во время беременности.

4D УЗИ — это новый метод ультразвукового исследования, ставший доступным благодаря современным компьютерным технологиям. За счет того, что ультразвук отражается от органов, появляется возможность получить трехмерное изображение, максимально приближенное к действительности. Исследование позволяет увидеть пол плода на очень ранних сроках, расщелины неба и губы, отсутствие пальцев, и провести раннюю диагностику нарушений головного и спинного мозга. На третьем месяце беременности с помощью 4 D УЗИ можно исключить или выявить синдрома Дауна по измерению воротникового пространства. По этим причинам 4D УЗИ является более предпочтительнее, чем традиционное 2D УЗИ.

Что такое химиотерапия?

Химиотерапия в онкологии - это комплексное медикаментозное лечение специальными препаратами, направленное на уничтожение или замедление роста раковых клеток, торможение роста раковых опухолей. 

Что является причиной выпадения волос во время химиотерапии?

Облысение или, выражаясь научным языком, алопеция  -  самый распространённый и неприятный побочный эффект после химиотерапии. Во время лечения применяются препараты, губительно воздействующие на раковые клетки. Однако, кроме того, что химиотерапевтические средства поражают клетки опухоли, они также могут атаковать наиболее восприимчивые нормальные клетки организма. Среди таковых - клетки, ответственные за развитие и рост волос. Препараты воздействуют на клетки волос, останавливая их деление, что в итоге приводит к алопеции. Выпадение волос зависит от схемы лечения, от препаратов и от дозы лекарств. Например, при химиотерапии, которую проводят каждую неделю, выпадает меньше волос, чем при лечении в три недели раз. Современные схемы химиотерапии позволили существенно снизить вероятность выпадения волос.

К каким негативным последствиям приводит выпадение волос?

Выпадение волос психологически тяжело переносится пациентами, особенно женщинами. Пациент теряет уверенность в себе, что приводит к эмоциональному срыву.  Кроме этого, с облысением в обществе становится явным заболевания раком, о существовании которого многие пациенты стараются скрывать, что приносит огромный психологический стресс.

Можно ли предотвратить выпадение волос?

Самый распространённый побочный эффект после химиотерапии- это выпадение волос. Актуальность проблемы побудила медицинское сообщество к разработкам аппаратов, способных избавить пациентов от болевых ощущений и уменьшить облысение. На эту тему было проведено много научных исследовании, которые доказали эффективность метода "Scalp Cooling System" против выпадения волос.  Несмотря на то, что этот метод в медицине существует уже 40 лет, в клиниках используется очень редко.

Расскажите, как работает этот метод?

Одним из самых эффективных методов по предотвращению алопеции является охлаждение волос. В последние годы стало известно, что воздействие холода может уменьшить и даже полностью прекратить выпадение волос. Такой эффект достигается благодаря уменьшению местного кровотока, вследствие чего волосяные фолликулы меньше поддаются воздействию химиотерапевтических средств. Для этих целей используется специальный охлаждающий шлем, который надевается медицинским работником на голову пациента на время проведения сеанса химиотерапии.

Эта процедура выполняется с помощью специально разработанных устройств. В Турции такие устройства имеются только в нескольких медицинских клиниках. Отделение онкологии клиники Медлайн Адана, заботясь как о физическом, так и психологическом здоровье своих пациентов, оказывает такие услуги охлаждения волос.

Есть ли гарантия успеха этого метода?

Невозможно дать никаких гарантий, так как у каждого пациента химиотерапия проходит по-разному. Но на сегодняшний день метод охлаждения волос является самым эффективный методом.

В исследованиях: (Massey SM, A multicentre study to determine the efficancy and patient acceptability of the Paxman Scalp Cooler toprevent hairloss in patients receiving chemotheraphy. Eur J Oncol Nursing, 8; 121 - 130.2004).

Имеются ли побочные эффекты этого метода?

Некоторые пациенты могут почувствовать дискомфорт из-за охлаждения. В основном, нет никаких существенных побочных эффектов, кроме головной боли.

Имеются ли в Турции устройства, предназначенные для этого метода?

Устройства очень дорогие и требуют специальных знаний и навыков, поэтому в Турции этот метод широко не используется. На сегодняшний день клиника Медайн Адана является одной из немногих больниц, где применяется метод охлаждения.

Легочное функциональное исследование c помощью специального аппарата «Спирометра» определяет объем и функциональное состояние легких. Легочные функциональные тесты определяют, сколько воздуха ваши легкие могут удержать, и как быстро вы можете перемещать воздух в/из легких. Тесты могут диагностировать болезни легких, измерять уровень повреждения легкого и проверять эффективность лечения.

В каких случаях применяется функциональное исследование лёгких?

• При длительных жалобах на  затрудненное дыхание, хрипы или кашель
• При диагностировании хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или астмы
• При наблюдении и лечении ХОБЛа, астмы, сердечной недостаточности и заболеваний, влияющих на деятельность мышц органов дыхания
• Анализ инвалидности вследствие болезней органов дыхания
• При скрининге людей, относящихся к группе риска развития заболеваний легких (например курильщиков или работающих в шахтах, где приходится дышать вредным газом)
• При исследовании влияния врожденных или приобретенных деформации грудной клетки на фунцию дыхания

Тонометрия глаза – измерение внутриглазного давления. Это основной способ диагностики такого заболевания глаз, как  глаукома. Это метод, который требует опыта.

• Цифровой тонометр
• Импрессионная контактная глазная тонометрия/ тонометр Шиотца
• Аппланационная  контактная глазная тонометрия/ тонометр Гольдмана
• Бесконтактная тонометрия глаза

Варикозное расширение вен наблюдается у 60 женщин из 100 старше 20 лет. Заболевание может быть как у женщин так и у мужчин. Со временем варикоз вызывает сильную боль и создает эстетическое неудобство.

Современные методы лечения варикоза:

План лечения варикоза определяется по тому, где находится расширение (поверхностное / глубокое / капиллярное), какой стадии, а также по жалобам больного на боль, отек или опухоль.

Медикаментозное лечение: При глубокой венозной недостаточности главным лечением является постоянное применение лекарственных препаратов и ношение компрессионных чулок. Также медикаментозное лечение применяется для лечения легкой формы поверхностного варикоза.

Хирургическое лечение: При поверхностной венозной недостаточности, когда присутствует сильное расширение венозных сосудов, хирургическое лечение необходимо. Во время операции общей или спинальной/ эпидуральной анестезии не требуется.

Лазерная коагуляция:  Процедура  лазерной коагуляции представляет собой небольшой прокол кожи в просвет варикозной вены, под контролем ультразвука вводится световод, через который энергия лазера воздействует на внутреннюю поверхность сосуда, «запаивая» его таким образом. Отток крови после этого происходит через здоровые вены. Этот метод идеален для лечения капиллярных сосудов и вен в диаметре меньше 1 мм.

Склеротерапия: Также известна, как лекарственная или пенная склеротерапия. Подходит для лечения поверхностных вен диаметром 1- 4 мм. При проведении процедуры в варикозно-расширенную вену вводят склерозирующий раствор в пенной форме. Пространство пораженных сосудов быстро заполняется пузырьками пены, практически мгновенно склеивающими сосуды. После операции на конечность надевают эластичный чулок.

Этот метод используется в качестве скрининг-теста слуха у новорожденных, а также помогает определить тип потери слуха.

Методы скрининга слуха у новорожденных в нашей клиники:

• Отоакустическая эмиссия (ОАЭ-тест)
• Тест-ответ слухового отдела ствола мозга (ABR)

Новорожденым, которые не прошли ОАЭ-тест, проводятся тест-ответ слухового отдела ствола мозга и акустическая импедансометрия